암환자의 좋은 간호 경험 분석 결과는 Table 2와 같다. 자료 분석 결과, 9개의 주제가 도출되었고, 이 주제들을 통합하여 이들의 경험을 보다 포괄적으로 서술할 수 있는 3개의 주제모음이 도출되었다. 도출된 주제는 ‘진정성 있는 교감’, ‘환자의 안위를 지켜주는 세심한 지지’, ‘마음 속 깊이 새겨지는 최고의 돌봄’이었다.

본 연구에서 Colazzi (1978)의 현상학적 연구 방법을 사용하여 도출한 입원 암환자들의 좋은 간호 경험의 주제모음은 3가지로 도출되었으며, ‘진정성 있는 교감’, ‘환자의 안위를 지켜주는 세심한 지지’, ‘마음 속 깊이 새겨지는 최고의 돌봄’으로 나타났다.

본 연구에서 암환자들이 경험하는 좋은 간호의 제 1 주제모음은 ‘진정성 있는 교감’으로 나타났다. 참여자들은 암 진단과 복잡한 치료과정으로 인해 한 번 입원을 하면 오랜 기간 병원 생활을 할 수밖에 없었다. 이들은 치료과정에서 불안, 두려움, 우울, 등 정서적 불안정을 호소하였고 이는 암환자를 대상으로 한 선행연구에서 보여지는 삶의 불확실성 증상들과 유사하였다(Sajjadi, Rassouli, Abbaszadeh, Brant, & Majd, 2016). 참여자들은 질병으로 인해 발생하는 신체적, 정신적 고통으로 예민해져 있었고, 입원 초기에는 자신에게 집중하느라 간호에 대해 큰 관심을 두지 않았다.

그러나 매일 만나는 간호사들이 한결 같은 모습으로 돌봐주는 모습을 보면서 참여자들은 마음의 문이 조금씩 열렸고, 보호자의 건강까지 염려해 주는 진정성이 느껴지는 간호에 고마움을 표현하였다. 입원 초기, 암환자들은 간호사를 단순 직장인으로 바라보며 객관적 시선을 유지하였으나 병원생활을 통해 진심 어린 간호를 경험하면서 간호사를 친근한 대상으로 바라보게 되었다. 참여자들이 간호사들에게 경계의 태도를 취한 것은 그 동안 암환자들이 경험하는 정서적 문제를 환자 개인적인 감정으로 여기는 의료인들의 부정적인 태도에서 기인한 것으로 사료된다(Choi & Yeom, 2019). 하지만 환자의 희로애락을 함께 나누는 따뜻한 간호를 통해 보다 열린 마음으로 간호사를 수용하게 된 것으로 여겨진다.

또한 우울하고 무료한 병원 생활을 하는 참여자들에게 간호사의 밝은 모습과 진심을 다하는 마음은 삶의 활력이 되는 것을 확인할 수 있었다. 암환자들에게 심리, 사회적 중재는 이들의 심리적 디스트레스와 삶의 질을 향상시키기 위한 중재로 많이 활용되고 있다(Hodges et al., 2011; Min & Oh, 2011). 간호사의 유머나 웃음, 관심 등은 심리, 사회적 중재의 하나로서 암환자들에게 긍정적 에너지를 전달하는데 도움이 되는 방법이 다(Demir, 2015). 이는 암환자의 통증 조절을 위해 약물 중재 없이 마사지나 영적 간호 등을 통해 통증이 감소되었다는 선행연구 결과(Oh & Han, 2013)와 일맥 상통하는 것으로, 본 연구에서 간호사의 관심과 신체적 접촉으로 통증이 없어진 것 같다는 참여자의 면담 결과를 통해서도 이와 유사한 효과를 확인할 수 있었다. 따라서 암환자를 돌보는 간호사들은 암을 진단받고 힘들게 치료하는 환자와 더불어 그의 가족들에게도 관심을 가지고 진실된 마음으로 다가가는 것이 중요하며, 이들이 겪는 신체적 고통뿐 아니라 정신적 어려움까지도 이해하기 위한 세심한 노력이 필요할 것이다.

본 연구에서 암환자들이 겪은 좋은 간호 경험의 제 2 주제모음은 ‘환자의 안위를 지켜주는 세심한 지지’로 나타났다. 본 연구의 참여자들은 입원하는 동안 의사를 만날 수 있는 기회가 적어 자신의 건강 상태에 대한 궁금증이 많았고 이를 간호사를 통해 해결하고자 시도하였다. 세심하고 친절한 간호사의 태도는 병원 생활에 있어 환자들이 보다 능동적인 참여를 가능하게 하는 핵심 요소로(Chung & Hwang, 2017), 암 치료과정에서 잘 알지 못하는 의학 지식이나 질병에 대해 간호사가 제공하는 쉬운 설명은 자신의 건강 상태를 이해하는데 도움이 되었고 신속한 해결을 위해 노력하는 간호사들을 통해 답답함이 해소되었다. 암환자에게 의료인은 중요한 지지체계이다(Salonen et al., 2012). 우리나라 노인 암환자에 대한 의사의 차별을 다룬 선행연구(Lim et al., 2016)에서 의사들은 노인이 대화하기 어려운 상대라는 편견을 가지고 있어 이들에게 암 진단 고지와 치료과정에 대해 구체적으로 설명하지 않는 경향이 있다고 보고하였다.

암환자는 의료인이 암 진행에 대해 불분명하게 설명할 경우 불확실성이 높아지고 자신이 주체가 되는 치료과정에서 외면 받는 느낌을 갖게 되어 결국 삶의 질 감소로 이어질 수 있어 암 치료 시 적극적인 의사결정 방식을 선호하고 있었다(Lehto, Helander, Taari, & Aromaa, 2015; Reyna, Nelson, Han, & Pignone, 2015). Koo와 Lee (2017)의 연구에 따르면, 수술 전 암 환자의 의사결정 갈등 정도는 치료과정 중 의료인의 지지가 있는 경우에 지지가 없는 경우보다 의사결정 갈등 정도가 낮은 결과를 미루어 짐작해 볼 때, 암환자들에게 의료진과의 원활한 의사소통은 암 치료에서 중요한 부분임을 알 수 있다. 그러나 우리나라의 의료기관 은 짧은 시간에 많은 환자를 진료해야 하는 구조적 문제로 인해 입원한 암환자들이 의료진을 원하는 시간에 만나기가 쉽지 않으므로 의사-간호사-환자간의 간접적인 의사소통에서 오해가 없도록 간호사들은 메시지를 전달하는 것에 신중을 기해야 할 것이다.

이와 더불어 간접적인 의사소통을 할 수밖에 없는 의료 현실을 극복하기 위해 의료 시스템을 변화시키기 위한 국가적 차원의 정책 변화가 필요할 것이다. 또한 보호자 위주의 의사소통 체계도 환자 중심으로 변화시켜 자신의 건강문제에 대한 의사결정을 하는 경우, 가족이 아닌 환자가 스스로 판단하여 치료를 결정할 수 있는 의료 문화를 정착시키는데 힘써야 할 것이다.

본 연구에서 암환자들이 경험한 좋은 간호의 제 3 주제모음은 ‘마음 속 깊이 새겨지는 최고의 돌봄’이었다. 암환자를 집중적으로 관리하는 암 병원의 간호 서비스를 조사한 선행연구(Won et al., 2017) 결과, 친절, 쉬운 설명, 요구사항에 대한 처리 능력, 수치감을 느끼지 않도록 배려하는 것 등 간호 서비스의 질에서 만족도가 높은 것으로 보고되었다. 이는 본 연구 결과에서도 구체적으로 나타났는데, 참여자들은 잦은 체위 변경과 섬망 환자 간호, 대변 문제에 있어 환자를 위하고 기꺼이 해결해 주려는 간호를 높이 평가하였다.

특히, 배변 장애는 인간의 생리적 욕구가 제대로 충족되지 않는 것으로, 암환자들의 활동에 방해가 되고, 심리적으로도 움츠러드는 불편한 증상이다. 뿐만 아니라 배변 문제로 인해 자신의 신체를 남에게 노출시키는 것은 인간의 수치심을 유발할 수 있어 예민한 문제라 할 수 있다(Byeon, Lee, Chung, Yoo, & Jeon, 2019). 그러나 바쁘고 힘든 업무 상황임에도 싫은 내색하지 않고 환자 입장에서 이해해 주고 환자가 부끄러워하지 않고 편안한 마음으로 치료에 응할 수 있도록 배려하는 모습에서 소명감으로 돌봄을 실천하는 간호를 만날 수 있었다.

그리고 본 연구 결과에서 암환자들은 질병 특성상 간호사가 친절한 것도 중요하지만 전문지식을 바탕으로 한 숙련된 간호 역시 중요하게 생각하고 있었다. 이는 유방암 환자를 대상으로 간호의 질을 평가한 선행연구(Kang & Suh, 2015)에서 ‘자신이 하는 일이 무엇인지 안다, 능숙하다, 친절하다, 치료에 대해 시간을 내어 정확하게 설명해 주었다’의 항목에서 점수가 높게 나타난 것과 맥락을 같이 한다. 암환자들은 적극적으로 소통하 고 공감하고, 어떤 상황에서도 책임을 다하는 최선의 간호를 기대하였다.

지금까지의 고찰을 종합해 볼 때, 암환자들은 죽음과 밀접한 관련이 있는 질병으로 인해 두려움과 우울 등 부정적인 감정을 경험하지만(Jean & Karen, 2017), 이와 동시에 생명을 위협하는 극한 상황에서도 삶의 의미를 찾게 해 주고 어려움을 극복하는 힘이 되어주는 희망을 가지고 살아간다(Kim & So, 2019). 본 연구를 통해 암환자들은 가족과 같이 돌봐주는 편안한 간호, 오랜 기간 병원에서 어려움 없이 지낼 수 있게 적극적으로 지원해 주는 세심한 간호에 만족을 느끼고 있었다. 암을 치료하는 과정에서 진심이 담긴 관심과 친절은 암환자와 가족들을 견디게 하는 힘이 되었고, 숙련된 기술을 바탕으로 한 전문적인 간호는 암환자의 건강 회복에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구에서 밝혀진 암환자들의 좋은 간호 경험을 통해 앞으로 암환자들이 겪는 신체적, 정신적 고통으로부터 편안하게 치료받을 수 있는 간호 중재를 마련하고, 의료진들과 자율적으로 소통할 수 있는 병원 환경을 만들기 위해 조직적, 개인적 차원의 노력이 필요할 것이다.

본 연구는 입원 중인 암환자들의 좋은 간호 경험에 대해 현상학적 방법을 적용하여 심층적으로 탐구하였다는 점에서 의의가 있으며, 암환자에게 필요한 간호 요구를 파악하고 이에 맞는 간호 중재의 근거를 마련하였다는 점에서 그 의의가 있다. 그러나 본 연구는 일개 병원의 암환자들의 간호 경험에 국한되어 있고, 입원한 시점의 간호 경험에 대한 면담을 진행하면서 부정적인 경험에 대한 진술의 자율성에 있어 제한점이 있을 수 있다.

본 연구는 현상학적 방법을 사용하여 암환자들이 경험한 좋은 간호의 본질적 의미를 탐색하고자 시도되었다. 암환자들은 치료과정에서 지치고 힘든 환자와 보호자에게 안부를 전하는 따뜻한 말 한 마디에 위로를 받고, 밝은 웃음과 진심이 담긴 간호 행위에 감동을 받았다. 이들은 유창한 언변 대신 암환자들의 삶 속에서 환자를 이해하고 배려하는 마음이 자연스럽게 묻어나는 진짜 돌봄을 원하고 있었다. 의료기관 내 암환자 간호 의 질을 향상시키기 위해서는 본 연구 결과를 통해 나타난 암환자의 간호 요구에 따라 친절과 전문성이 결합된 환자중심 간호를 제공할 필요가 있다.

이에, 본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.

첫째, 다양한 의료기관의 암환자들을 대상으로 긍정, 부정적인 간호 경험을 종합하여 심층적으로 분석하는 질적 연구를 제언한다. 둘째, 암환자들의 간호 요구에 따른 환자중심 간호 중재를 개발하고 적용하여 그 효과를 확인하는 연구를 제언한다.